Merz Aesthetics® - Líneas de expresión: causas y cómo evitarlas

Una de las consecuencias directamente relacionadas con el aumento de la expectativa de vida de las personas es que nos sentimos cada vez más vitales y joviales. 

De esta forma, y con cierta lógica, queremos que nuestra imagen refleje esa misma vitalidad con la que vivimos, y es así como explicamos el creciente número de consultas estéticas en los consultorios médicos.¹

Causas de las líneas de expresión

Una de las consultas más frecuentes en las clínicas es la dada por arrugas dinámicas o líneas de expresión, las cuales se producen por la contracción repetida de la musculatura del rostro. 

Cada día, contraemos los 43 músculos que conforman el rostro para sonreír, sorprendernos, enfadarnos, mostrar interés, etc. Estas líneas, que en un principio son sutiles, suelen iniciarse a partir de los 25 años y se agravan con el paso de los años debido a:

• el envejecimiento de los tejidos (figura 1);      
• la pérdida y desorganización del colágeno y la elastina, encargadas de aportar tonicidad y elasticidad a la piel;      
• la reducción del contenido de ácido hialurónico en la dermis;
• la reducción de la epidermis e incluso del panículo adiposo.      

Las anteriores, son algunas de las causas por las cuales estas líneas de expresión se hacen cada vez más evidentes con el paso del tiempo (figura 2). Las zonas más afectadas suelen ser la frente, el entrecejo, las patas de gallo y la región peribucal.^2,3

¿Por qué aparecen las líneas de expresión? 

Su aparición se debe, en gran parte, a la expresividad facial, como ya hemos mencionado, pero también hay otros factores que contribuyen a que algunas personas tengan líneas de expresión más temprano que otras. 

Estos factores son tanto genéticos como ambientales, en los cuales consideramos el tipo de dieta, la exposición solar y el estrés.⁴ 

Personas que sigan dietas ricas en grasas y carbohidratos tendrán un envejecimiento más acelerado, al igual que aquellas expuestas a mayor estrés, considerando que éste predispone a desajustes hormonales, aumentando la producción de cortisol, lo que conlleva a una mayor degradación de la elastina y el colágeno de la piel.^4,5

A diferencia de las arrugas estáticas, las arrugas dinámicas (líneas de expresión) son más superficiales en el espesor de la piel. Sin embargo, con el paso del tiempo, estas líneas se pueden transformar en arrugas estáticas, dejando de expresarse únicamente con el movimiento muscular.²

¿Las líneas de expresión se pueden prevenir? 3 tips

• Usar crema para protección solar

Para prevenir la aparición de estas líneas, no hay mejor consejo que utilizar todos los días del año una crema solar de alta protección (SPF 50+) y amplio espectro (UVB-UVA), recordando que es esencial reaplicarla varias veces al día para asegurar su eficacia.⁶

• Tener una rutina de cuidado facial

Tener una rutina de cuidado facial acorde a tu tipo de piel para asegurar su equilibrio y funcionamiento adecuado. En esta rutina se pueden incluir activos antioxidantes y antiedad que favorezcan el desarrollo de la elasticidad y tonicidad de la piel, hidratándola y proporcionándole un aspecto más saludable. Algunos ejemplos de estos tipos de activos son el ácido hialurónico, la vitamina C, el retinol, los alfa hidroxiácidos, los péptidos y la niacinamida, entre otros.⁷

• Incorporar en tu día a día alimentación y hábitos saludables 

Por último, considerando los factores que mencionamos que condicionan el envejecimiento precoz de la piel, una alimentación y hábitos saludables, así como también evitar el consumo de alcohol y tabaco, son pilares esenciales para una piel sana que luzca joven de adentro hacia afuera.⁴

¿Cómo tratar las líneas de expresión?

Al momento de tratar los signos del paso del tiempo, son múltiples las opciones de tratamiento que se nos pueden presentar. Aquí, las más destacadas en el tratamiento de las líneas de expresión:

• Toxina Botulínica: 

Dado que la contracción de los músculos faciales desempeña un papel importante en la aparición de las arrugas de expresión, la inyección local de toxina botulínica ayuda a mejorar notablemente su aspecto. 

De esta forma, este tratamiento se ha convertido en la opción número uno entre las alternativas para tratar arrugas dinámicas, tanto en pacientes jóvenes como en aquellos de edades más avanzadas. 

Su mecanismo de acción radica en bloquear las señales de las células nerviosas a los músculos, consiguiendo relajar temporalmente los músculos en los que se inyecta y retrasando así el proceso de transformación de las arrugas dinámicas en arrugas estáticas. 

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la toxina botulínica y cuánto dura? A fines prácticos, su efecto comienza a apreciarse a partir de los cuatro días de la aplicación, persistiendo su resultado durante cuatro meses y perdiendo su efecto a los seis meses de realizado el tratamiento.⁸

• Otras opciones de tratamiento: 

Asimismo, existen opciones de tratamiento que permiten mejorar el aspecto de la piel, aumentando su concentración de colágeno y elastina, mejorando así su tonicidad y firmeza. Algunas herramientas terapéuticas para dicho fin son la radiofrecuencia, el microneedling y las terapias láser, entre otras. 

Por último, en el caso de aquellas arrugas dinámicas que con el paso del tiempo se transformaron en estáticas, los rellenos dérmicos con ácido hialurónico son una excelente opción terapéutica.⁷

Conclusión

Si buscamos atenuar los signos del paso del tiempo, conocer las opciones que existen al igual que saber a dónde acudir son factores clave.⁷

En primer lugar, es recomendable ponerse siempre en manos de profesionales debidamente calificados, cuya prioridad sea el bienestar de sus pacientes y cuya experiencia, junto con la utilización de productos de calidad, garanticen un resultado excepcional.⁷

Finalmente, el arte de los tratamientos estéticos no se limita a un producto o una técnica, sino que está comprometido por la percepción individual de cada médico y paciente. Por lo tanto, a la hora de elegir un profesional, es importante conocer su filosofía y sentido de la estética, buscando que se despierte cierta afinidad e identificación con su apreciación de la belleza.⁹

Dra. Andrea B. Rey (MN 139.411)

Médica Especialista en Dermatología y Medicina Estética

Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Dermatología

Referencias:

1. Clarke LH, Griffin M. Visible and invisible ageing: beauty work as a response to ageism. Ageing & Society. Cambridge University Press; 2008;28(5):653-74.
2. Cotofana S, Fratila AA, Schenck TL, Redka-Swoboda W, Zilinsky I, Pavicic T. The anatomy of the aging face: a review. Facial Plast Surg. 2016;32(3):253-60
3. Haydont V, Bernard BA, Fortunel NO. Age-related evolutions of the dermis: clinical signs, fibroblast and extracellular matrix dynamics. Mech Ageing Dev. 2019;177:150-6. 
4. Wong QYA, Chew FT. Defining skin aging and its risk factors: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):22075. 
5. Cao C, Xiao Z, Wu Y, Ge C. Diet and skin aging-from the perspective of food nutrition. Nutrients. 2020;12(3):870. 
6. Guan LL, Lim HW, Mohammad TF. Sunscreens and photoaging: a review of current literature. Am J Clin Dermatol. 2021;22(6):819-28. 
7. Chaudhary M, Khan A, Gupta M. Skin ageing: pathophysiology and current market treatment approaches. Curr Aging Sci. 2020;13(1):22-30. 
8. Nestor MS, Arnold D, Fischer DL. The mechanisms of action and use of botulinum neurotoxin type A in aesthetics: key clinical postulates II. J Cosmet Dermatol. 2020;19(11):2785-804. 
9. Hostiuc M, Hostiuc S, Rusu MC, Isailă OM. Physician-patient relationship in current cosmetic surgery demands more than mere respect for patient autonomy-is it time for the anti-paternalistic model? Medicina (Kaunas). 2022;58(9):1278.